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RESUMEN

El carcinoma nasosinusal deficiente en SMARCB1 (INI-1) es
una entidad rara, localmente agresiva que generalmente se
presenta en una etapa avanzada, con invasión frecuente de
la órbita e intracraneal en el momento del diagnóstico. Se
presenta el caso de un paciente con dicha tumoración, el cual
precisó de un tratamiento quirúrgico extenso y radioterapia
adyuvante dada la agresividad y el mal pronóstico de estos
tumores.

Piolaringocele como causa de disnea aguda: presentación de un caso.

RESUMEN

Introducción: El piolaringocele, una rara complicación del laringocele,
puede causar dificultad respiratoria aguda y disfagia.
Presentación del caso: Un varón de 43 años con dificultad respiratoria
aguda y úvula agrandada fue diagnosticado de piolaringocele
mediante TAC. Se realizó una traqueotomía de urgencia y
un drenaje quirúrgico, seguido de antibioterapia intravenosos. El
paciente mejoró en dos días, toleró la ingesta oral a las 48 horas
y fue decanulado a los cinco días.
Discusión: El piolaringocele es poco frecuente y se han descrito
pocos casos. Las opciones de tratamiento incluyen abordajes
endoscópicos, externos y robóticos. El abordaje endoscópico y
externo combinado utilizado en este caso fue eficaz, con resultados
favorables.
Conclusiones: El tratamiento oportuno del piolaringocele con
drenaje y resección es crucial. Los abordajes combinados pueden
ser eficaces, y se recomienda un seguimiento endoscópico y TC
de control para supervisar la recuperación.

Complicaciones durante la estapedotomía. Arteria estapedial persistente.

RESUMEN

La persistencia de la arteria estapediana es una anomalía
vascular congénita cuya prevalencia se estima entre
el 0,02-0,05%. Aunque es infrecuente, su identificación
es importante durante las intervenciones de oído medio,
como la estapedotomía, ya que su rotura puede suponer un
sangrado profuso al comunicar la carótida externa con la
carótida interna.
La utilización del láser azul en microcirugías de oído medio
ha permitido coagularla gracias a su afinidad por la oxihemoglobina.
En estos casos hay que prestar especial atención
al nervio facial, ya que el canal facial siempre es dehiscente
donde la arteria penetra.

Linfadenitis cervical tuberculosa: reporte de un caso y revisión de la literatura.

RESUMEN

La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas con
mayores tasas de mortalidad. Tuberculosis extrapulmonar
Puede afectar a cualquier parte del cuerpo, siendo la linfadenitis
cervical la forma más frecuente. Presentamos el caso de
una mujer de 78 años con masa supraclavicular adherida a
planos profundos de meses de evolución, sin otros hallazgos
significativos en el examen otorrinolaringológico. FNAUS permitido
Diagnóstico histológico de linfadenitis granulomatosa
necrosante/caseosa y extracción de ADN para su análisis.
mediante PCR con resultado positivo para Mycobacterium
tuberculosis. Tras estos hallazgos y la finalización del estudio
de sitemetría se inició tratamiento antituberculoso estándar
con Rifampicina, Isoniazina, Pirazinamida y Etambutol durante
6 meses. Actualmente el paciente se encuentra asintomático,
con recuperación casi completa. reducción de todas las linfadenopatías
cervicales a los 3 meses de iniciado el tratamiento.
El cuadro clínico de la afectación tuberculosa en la zona de la
cabeza y el cuello suele ser confuso y otros Deben descartarse
enfermedades granulomatosas y neoplasias malignas. Los
hallazgos en la TC son característicos, pero variable según
el grado de caseificación. El diagnóstico definitivo se realiza
mediante histopatología, frotis microscopía y cultivo de micobacterias
de muestras de biopsia. El tratamiento de elección
es médico, siguiendo Las mismas pautas que para las formas
pulmonares, reservando la cirugía solo para casos de abscesos
adenopáticos grandes conglomerados o cuando la biopsia
escisional es requerida.

Lipoma laríngeo: reporte de un caso.

RESUMEN

Los lipomas son los tumores mesenquimales más comunes,
siendo poco común su localización en cabeza y cuello. Menos
del 1% se localizan en la laringe. Se han reportado menos de
120 casos de lipomas laríngeos, siendo más comunes los
supraglóticos. Se presenta el caso de un paciente varón de
53 años, que consultó por sensación de cuerpo extraño en
orofarínge. Fue diagnosticado de lipoma laríngeo intrínseco,
por medio de fibrolaringoscopia, TC y biopsia. Se procedió a
realizar exéresis quirúrgica de la lesión.

Quiste del primer arco branquial en vestíbulo de CAE. Reporte de caso y revisión de la literatura.

RESUMEN

Los quistes branquiales del primer arco son infrecuentes.
Se desarrollan por la fusión incompleta de la hendidura
faríngea entre el primer y segundo arco branquial. Pueden
permanecer silentes durante tiempo y manifestarse cuando
se sobreinfectan. Por lo general se presentan en la infancia,
pero muchas veces su diagnóstico es tardío porque son
difíciles de diferenciar de otras masas. El tratamiento es quirúrgico,
requiriéndose un correcto procedimiento para evitar
futuras recidivas.
En este trabajo presentamos un caso infrecuente de quiste
de primer arco branquial en una paciente de 3 años de
edad, describiendo características clínicas y resultados tras
tratamiento quirúrgico. Realizamos, además, una revisión de
la literatura.

Tuberculosis ganglionar cervical. Reporte de dos casos.

RESUMEN

Introducción: La linfadenitis tuberculosa o tuberculosis (TBC) ganglionar
es la manifestación más común de la TBC extrapulmonar en
cabeza y cuello.
Métodos: Se presentan 2 casos clínicos de pacientes con diagnóstico
de tuberculosis ganglionar cervical, refractarios al tratamiento antituberculoso,
en los que se realizó exéresis quirúrgica de los conglomerados
adenopáticos.
Discusión: La TBC ganglionar afecta mayoritariamente a personas
inmunodeprimidas, sobre todo a personas con síndrome de inmunodeficiencia
adquirida, por lo que se debe descartar coinfección VIH.
Se debe realizar un estudio amplio mediante punción, baciloscopia y
pruebas inmunológicas como la reacción de tuberculina (PPD), pruebas
de interferón gama (IGRA), además, pruebas de imagen como
ecografía y tomografía computarizada.
Conclusiones: El diagnóstico definitivo se establece mediante estudio
histopatológico y resultado positivo en el cultivo de las muestras obtenidas.
La realización de la cirugía ganglionar cervical es controvertida
y se indica solamente en casos en los que el tratamiento es ineficaz.

Síndrome de Ortner. A propósito de un caso.

RESUMEN

El síndrome cardiovocal (o síndrome de Ortner) es producido
por la compresión del nervio laríngeo recurrente debido a
un trastorno cardiovascular. La prevalencia general de este
síndrome es baja (en torno al 2-4% de las parálisis unilaterales
de cuerda vocal), siendo más frecuente en pacientes
varones con antecedentes de hipertensión pulmonar o patología
cardiaca. Se afecta principalmente el nervio laríngeo
recurrente izquierdo, en pacientes con aneurismas aórticos,
dilatación de la aurícula izquierda o arteria pulmonar. En
caso de lesionarse el nervio laríngeo recurrente derecho la
causa subyacente se localiza a nivel de la arteria subclavia
derecha. El daño neuronal se produce por estiramiento o
compresión, y la clínica más habitual es disfonía, seguido de
disnea y disfagia.

Beneficios de la Estimulación Auditiva en el tratamiento del acúfeno.

RESUMEN

El acúfeno es un sonido en los oídos sin fuente externa, afectando
a la calidad de vida. La estimulación auditiva, dividida
en activa (ejercicios auditivos, atención auditiva) y pasiva
(ruido blanco, música personalizada), es eficaz para aliviar los
síntomas. Estudios indican que ambos tipos pueden reducir
la percepción del acúfeno, mejorar el sueño y promover la
plasticidad neuronal. Ejemplos de ejercicios incluyen el uso
de ruido blanco, música ajustada y meditación sonora. Estos
deben adaptarse a cada paciente y realizarse consistentemente,
con seguimiento profesional regular.

Revisión bibliográfica: Ejercicios de equilibrio para su mejora en pacientes adultos mayores diagnosticados con presbivértigo.

RESUMEN

El presbivértigo es una patología que afecta al oído interno y
provoca síntomas de vértigo en personas de edad avanzada,
dificultades en el mantenimiento del equilibrio y prevención
de caídas. Las intervenciones de fisioterapia están basadas
principalmente en ejercicios para mejorar el equilibrio
con resultados prometedores. El objetivo de esta revisión
bibliográfica es analizar la efectividad de los ejercicios de
fisioterapia para mejorar el equilibrio y reducir los síntomas
en personas con presbivértigo. Se realizó una búsqueda
bibliográfica de artículos científicos publicados hasta 2024,
evaluados desde un punto de vista crítico por su calidad
metodológica, características de intervención y resultados.
Se destaca la eficacia de diversas modalidades de ejercicios
(p.e. rehabilitación vestibular, el entrenamiento del equilibrio
y ejercicios de marcha, entre otros) para mejorar y promover
la independencia funcional de los pacientes. Sin embargo,
es necesario realizar más investigaciones para concretar
los parámetros óptimos exactos de dichos ejercicios y su
efectividad en pacientes adultos mayores con presbivértigo.

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RESUMEN

El angiofibroma nasofaríngeo juvenil es un tumor nasal raro. La clínica es inespecífica y el diagnóstico se realiza mediante exploración física y pruebas de imagen. A pesar de ser un tumor benigno, presenta un comportamiento de expansión agresivo. El tratamiento de elección a día de hoy es la cirugía endoscópica nasosinusal. Presentamos el caso de un varón diagnosticado de un angiofibroma nasofaríngeo en estadio avanzado y de gran tamaño, intervenido mediante cirugía endoscópica.

CANVAS: una causa de hipofunción vestibular bilateral.

RESUMEN

CANVAS es un síndrome que se caracteriza por presentar ataxia cerebelosa, neuropatía y arreflexia vestibular con variabilidad del desarrollo clínico de cada una. Hoy en día es importante el diagnóstico genético para la clasificación del síndrome. Presentamos la evolución clínica, así como la evaluación otorrinolaringológica en una paciente con CANVAS genéticamente confirmado.

Linfoma Extranodal Natural Killer/Célula T (NK/T) de tipo Nasal. Reporte de un caso.

RESUMEN

Introducción: El linfoma extranodal natural killer/célula T (NK/T) de tipo nasal, es una neoplasia poco frecuente, con una alta letalidad, caracterizada por destrucción ósea alrededor de los senos paranasales y el septum nasal.
Métodos: Se presenta el caso de un paciente de 45 años diagnosticado de linfoma NK/T, su diagnóstico, tratamiento y evolución. Se recuerdan aspectos fisiopatológicos importantes.
Discusión: Son entidades raras que representan alrededor del 12 % de los linfomas no Hodgkin. La radioterapia es el tratamiento de elección en enfermedad localizada y generalmente se combina con quimioterapia. En estadios avanzados el tratamiento se ha ido modificando con el avance de la investigación, actualmente se habla de que el esquema SMILE tiene una tasa de respuesta objetiva en torno al 80%.
Conclusiones: El linfoma extranodal natural killer/célula T es una neoplasia maligna de alta agresividad, poco conocida, por lo que se requiere alta sospecha clínica, un adecuado estudio y tratamiento precoz para maximizar los resultados en cuanto a supervivencia y calidad de vida.

Lesión de la arteria maxilar interna: un hematoma potencialmente mortal.

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La compresión percutánea del ganglio de Gasser (técnica de Mullan) es una técnica que se emplea en casos de neuralgia del trigémino refractarios al tratamiento médico. Inusualmente puede tener complicaciones vasculares, algunas de ellas graves. Se presenta el caso de una paciente mujer de 45 años que tras someterse a una compresión percutánea del ganglio de Gasser presenta un hematoma retrofaríngeo y parafaríngeo izquierdo que precisa de una traqueotomía quirúrgica de urgencia para asegurar la vía aérea.

Pneumosinus dilatans. Diagnóstico diferencial del seno frontal anormalmente grande.

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La anatomía del seno frontal es muy variable. La expansión de un seno frontal se puede atribuir a tres causas principales basadas en los síntomas y en la exploración física y radiológica. Las diferentes patologías que cursan con un seno frontal anormalmente grande se clasifican como: hiperseno, pneumosinus dilatans y pneumocele. Presentamos el caso de un varón evaluado por obstrucción nasal y rinorrea de larga evolución. En la exploración física se observó mediante nasofibroscopia la presencia de poliposis nasosinusal. En la tomografía computerizada se observa una neumatización extensa del seno frontal, con protusión de la pared posterior, que sobrepasa los límites anatómicos del mismo, compatible con pneumosinus dilatans derecho. En el lado izquierdo presentaba un hiperseno frontal. El pneumosinus dilatans es una patologia rara, en la que se produce una expansión progresiva de uno o varios senos paranasales. Puede causar abombamiento frontal progresivo, cefalea y alteraciones visuales. Excepcionalmente está asociado a poliposis nasosinusal, habiendo escasos casos descritos.

Schwannoma del plexo cervical derecho. Reporte de un caso.

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Los schwannomas de la región cervical son tumores infrecuentes, que suelen estar infradiagnosticados por su curso asintomático y su resultado inconcluyente en pruebas de imagen. El diagnóstico de certeza se obtiene mediante estudio anatomopatológico.
Son benignos y rara vez recidivan o malignizan, por lo que normalmente no requieren un seguimiento estrecho una vez se ha conseguido la extirpación completa del mismo.

Tumoración yúgulo-timpánica, a propósito de un caso.

RESUMEN

Los glomus yugulo-timpánicos son tumores muy vascularizados, de crecimiento lento, unilaterales y que dan síntomas de carácter compresivo en función de las estructuras que afecten.
Suelen debutar con clínica de hipoacusia unilateral, acúfeno pulsátil y afectación de pares craneales (V, VI si se ubican a nivel de fosa craneal media y V, VI, VIII, IX, XII si afectan a la fosa posterior). Son los tumores mas drecuentes del oído medio y del hueso temporal, despues de los neurinomas y se estadían según la clasificación de Fisch. Presentaremos el caso de un paraganglioma yugulotimpánico.

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Los osteofitos anteriores de los cuerpos vertebrales a nivel cervical son una causa reconocida e infrecuente de disfagia. Son más frecuentes en la población anciana, sin repercusión clínica la mayoría de las veces. Los casos sintomáticos se presentan en forma de disfagia, que se relaciona con las dimensiones de osteofitos. El manejo de esta patología es multidisciplinar y se establece según la magnitud o la evolución clínica de cada paciente.

Neurofibroma nasal: diagnóstico diferencial del pólipo nasosinusal.

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Los neurofibromas son tumores benignos derivados del tejido neural periférico.
Generalmente están asociados a la neurofibromatosis tipo I aunque cuando se localizan en el tracto nasosinusal suelen ser lesiones aisladas. Los neurofibromas de la cavidad nasal son tumores raros que entran dentro del diagnóstico diferencial de las masas nasales. Su diagnóstico definitivo es anatomopatológico y el tratamiento curativo es la cirugía.

Hipoacusia como manifestación de un meningioma del ala esfenoidal.

RESUMEN

Los meningiomas del ala esfenoidal son tumores que típicamente provocan alteraciones visuales y problemas neurológicos, debido a su proximidad a la silla turca y al seno cavernoso. También se han descrito algunos síntomas inusuales, como disfunción cognitiva, parkinsonismo y hemorragia intracerebral. Presentamos el caso de un meningioma del ala del esfenoides izquierdo en una mujer de 58 años que se diagnosticó a raíz de una hipoacusia progresiva ipsilateral.

Paraganglioma carotídeo gigante imitando un absceso periamigdalino.

RESUMEN

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paragangliomas son unas tumoraciones neuroendocrinas muy poco frecuentes. Dentro de ellos, el mas frecuente es el originado en la bifurcación carotídea, que a menudo se manifiesta como una masa asintomática de crecimiento lento. Los abscesos periamigdalinos son una de las complicaciones locales de las amigdalitis agudas y una de las urgencias otorrinolaringológicas mas frecuentes. Presentamos el caso de una mujer de avanzada edad remitida al servicio de urgencias como un posible absceso periamigdalino y que finalmente fue diagnosticada de un paraganglioma carotídeo con impronta orofaríngea.

Paraganglioma múltiple hereditario. Caso clínico.

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Los paragangliomas (PGL) son neoplasias de origen neuroectodérmico, derivados de células de los paraganglios. Las principales localizaciones de los PGL son en la cabeza, el cuello y en la médula suprarrenal, siendo estos los feocromocitomas.
La otoscopia visualiza una lesión vascular y pulsátil. El TC cervical hace el diagnóstico exacto y el estudio genético es determinante para confirmar el origen genético.

Una enfermedad emergente en área ORL: DEBONEL/TIBOLA.

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En los últimos años ha aparecido una nueva rickettsiosis transmitida por garrapatas: DEBONEL/TIBOLA. Se trata de una enfermedad emergente con un importante aumento de su incidencia, considerada actualmente la segunda enfermedad más prevalente transmitida por garrapatas en Europa. Se caracteriza por la aparición de una escara necrótica en el cuero cabelludo o en la cara, adenopatías laterocervicales dolorosas y fiebre. Su diagnóstico se realiza a través de serologías y PCR de la lesión cutánea.

Enfermedad de behçet con afectación de oído medio.

RESUMEN

La enfermedad de Behçet es una vasculitis inmunomediada sistémica de origen desconocido, caracterizada por la aparición de ulceras orales y genitales recurrentes, inflamación ocular y lesiones cutáneas.
Además de las úlceras orales, características presentes en la mayoría de los pacientes con enfermedad de Behçet, también son frecuentes las manifestaciones audiovestibulares durante el curso de la enfermedad y pueden ser el primer síntoma de afectación del sistema nervioso central.
En este caso la afectación auditiva fue a expensas del oído medio, causando una hipoacusia de transmisión y simulando una otoesclerosis bilateral, algo llamativo, ya que es algo poco frecuente.

Metástasis en seno frontal de carcinoma colorrectal. Reporte de un Caso.

RESUMEN

Las metástasis en la cavidad nasal y los senos paranasales son infrecuentes. El cáncer colorrectal raramente metastatiza en dicha localización. Además, puede ser difícil el diagnóstico diferencial con el adenocarcinoma nasal de tipo intestinal primario.
Presentamos el caso de una mujer de 75 años de edad, que debutó con un cuadro de sinusitis aguda complicada. Se intervino quirúrgicamente. Durante su estancia hospitalaria presentó un cuadro de obstrucción intestinal que requirió una colectomía subtotal. El análisis anatomopatológico del colon resecado mostró que se trataba de un adenocarcinoma colorrectal. La anatomía patológica del seno frontal fue informada como metástasis de adenocarcinoma de tracto digestivo.

Agenesia unilateral de nervio coclear. Diagnóstico y soluciones auditivas Unilateral cochlear.

RESUMEN

Aproximadamente hasta un 60% de las HNSP unilaterales congénitas pueden deberse a una deficiencia del nervio coclear y/o malformación de oído interno. Cada uno de estos pacientes presenta una amplia variabilidad audiológica (desde hipoacusias leves a cofosis) y clínico-radiológica (asociación con diferentes anomalías a nivel del oído interno). Por ello, el implante coclear en las aplasias de nervio coclear mantiene una postura controvertida.

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Introducción: La rinoplastia no quirúrgica mediante inyección de rellenos faciales es uno de los procedimientos más habituales en la práctica de la medicina cosmética. Se trata de una técnica que puede corregir tanto deformidades que se alejan de los patrones estéticos nasales establecidos, como pequeñas asimetrías resultantes de procedimientos previos. Se trata de una técnica relativamente segura, con bajas tasas de complicaciones cuando se realiza correctamente, sin embargo, en ocasiones pueden aparecer efectos indeseados a pesar de una técnica adecuada, por lo que es fundamental conocerlos y diagnosticarlos en su etapa temprana, para ofrecer el tratamiento resolutivo oportuno.
Material y métodos: Se ha hecho una revisión de la literatura en las bases de datos de Cochrane Library, PubMeD, EmBase, Ovid Medline, y Scopus, utilizando determinadas palabras clave, recopilando información de diferentes estudios, identificando las complicaciones más habituales y las posibles opciones terapéuticas más recomendadas.
Resultados: Aunque la rinoplastia no quirúrgica es un proceso bastante seguro y con baja tasa de complicaciones, en ocasiones pueden aparecer efectos indeseados, que pueden llegar a resultar fatales si no se proporciona un tratamiento específico adecuado.
Conclusiones: Ante la aparición de complicaciones tras una rinoplastia no quirúrgica, es necesario identificar los signos y síntomas sugerentes de dicho proceso adverso, y darles un tratamiento lo más adecuado y temprano posible. A pesar de conocer todas las opciones terapéuticas, no hay que olvidar que el aspecto más importante es la prevención de dichos procesos, mediante una correcta ejecución de la técnica.

Paraganglioma Carotídeo. Artículo de Revisión.

RESUMEN

Introducción: Los paragangliomas carotídeos (PC) son tumores neuroendocrinos derivados de las células ectodérmicas de la cresta neural, de baja incidencia y con limitado potencial de malignidad. Son masas altamente vascularizadas que suelen estar fijadas a la bifurcación carotídea. El objetivo de esta revisión es compartir resumidamente la información más reciente sobre su diagnóstico y tratamiento.
Métodos: Se realizó una revisión de bibliografía en bases de datos de Medline, Embase y SciELO utilizando el término MeSH “Paraganglioma”. Se limitó la búsqueda a literatura de los últimos 15 años, priorizando los más recientes. Se incluyeron todo tipo de artículos en español e inglés para una revisión detallada.
Discusión: La mayoría de PC son no funcionantes, pero en caso de existir sintomatología como palpitaciones, taquicardia o cefalea se debe realizar un estudio de catecolaminas y sus metabolitos para un adecuado bloqueo alfa y beta previo a su resección. Para el diagnóstico por imagen, tanto la Tomografía Computarizada (TC) como la Resonancia Magnética (RM) demuestran una masa que capta contraste de manera heterogénea (patrón en sal y pimienta), mientras que la tomografía con emisión de positrones (PET), mediante el radiotrazador 68Ga-DOTA-Tyr3-octreótido (68Ga-DOTA-TOC), ha sido catalogada como la más eficaz en la localización de estos tumores. Actualmente, además, se utilizan pruebas genéticas de mutaciones de las subunidades de la Succinato Deshidrogenasa (SDH) que indican mayor potencial de metastatizar. Existe un cambio de paradigma en cuanto a su tratamiento, basándose en la clasificación de Shamblin et al, velocidad de crecimiento, sintomatología y funcionalidad. En la actualidad se recomienda el tratamiento quirúrgico solamente para tumores de mayor tamaño, rápido crecimiento, funcionantes, y particularmente sintomáticos. Se exploran además otras opciones de tratamiento como radioterapia en recaídas postratamiento y técnicas novedosas como las intervenciones de medicina nuclear.
Conclusiones: Debido a la investigación y al avance en el conocimiento fisiopatológico sobre los PC, existen nuevas pruebas, métodos de imagen, criterios y posibilidades terapéuticas, que deben ser parte del conocimiento y práctica del profesional en el área de la Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.

Fibromatosis desmoide de parótida, una tumoración benigna de comportamiento agresivo.

RESUMEN

La fibromatosis tipo desmoide también llamada tumor desmoide o fibromatosis agresiva, es un tumor cuyo origen se sitúa en el tejido conjuntivo. Es una lesión rara, que representa menos del 0.03% de todos los tumores, con una incidencia anual de 4 casos/100,000 habitantes. Presentamos el caso de una mujer de 58 años con un tumor desmoide parotideo y la actitud seguida en cuanto a diagnóstico y tratamiento.

Quiste subglótico en recién nacido con estridor, una patología infrecuente.

RESUMEN

Se presenta el caso de una recién nacida con afonía (llanto), gran trabajo respiratorio y sospecha de encefalopatía hipóxico-isquémica causada por una tumoración subglótica que obstruye el 90% de la luz laríngea.
El diagnóstico del quiste subglótico se efectuó mediante fibrolaringoscopia y prueba de imagen (TC) con la idea de descartar otro tipo de patologías congénitas de la vía aérea superior.
Para el tratamiento se realizó una microlaringoscopia con exéresis-marsupialización del quiste.
La evolución fue satisfactoria, recuperando totalmente la paciente las funciones fonatoria y respiratoria.

Hipertrofia amigdalar unilateral como debut de linfoma no hodgkin (LNH).

RESUMEN

Los tumores de cavidad oral y orofaringe representan en torno al 35% de los tumores de cabeza y cuello. En orofaringe el más frecuente es el de amígdala palatina (50%).
El aumento del tamaño amigdalar unilateral junto con la presencia de adenopatías ipsilaterales es altamente sugestivo de enfermedad oncológica.
El carcinoma escamoso es el tipo histológico más frecuente seguido por el LNH.
Presentamos el caso de un LNH de tipo B con afectación primaria de amígdala.

Tumor raro del conducto auditivo externo: siringocistoadenoma papilífero.

RESUMEN

El siringocistoadenoma papilífero es un tumor benigno de las glándulas ceruminosas, localizado la mayoría veces en cuero cabelludo, cara y cuello, siendo rara su ubicación en el conducto auditivo externo. Se trata de una tumoración de aspecto polipoide, color rosáceo-blanquecino y consistencia blanda. Histológicamente se distinguen proyecciones papilares con doble epitelio columnar junto con un estroma rico en células plasmáticas. Su clínica es muy inespecífica, sin destrucción ni infiltración de estructuras adyacentes. El diagnóstico es anatomopatológico y el tratamiento de elección es la resección quirúrgica con bordes libres.

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La atresia coanal es un trastorno congénito en el que las coanas, es decir, las aberturas que conectan las fosas nasales con la nasofaringe, están ocluidas por tejido membranoso, hueso o una combinación de ambos, debido a una alteración durante el desarrollo fetal. Puede ser unilateral o bilateral, siendo más frecuente el primero de los casos. El tratamiento de esta patología es quirúrgico.

Manejo quirúrgico de la atresia de coanas unilateral.

RESUMEN

La atresia de coanas es la alteración congénita más frecuente de la infancia. Puede presentarse de forma bilateral o unilateral, siendo más frecuente esta última. En las formas bilaterales la dificultad respiratoria se presenta desde el nacimiento; sin embargo las formas unilaterales pueden pasar desapercibidas durante varios años. Las manifiestaciones clincias de la atresia unilateral son la insuficiencia respiratoria nasal y rinorre unilateral. El tratamiento definitivo es la cirugía y existen varias tecnicas de abordaje quirurgico.
Presentamos el caso de una atresia de coanas unilateral y su posterior tratamiento mediante abordaje endoscópico nasosinusal (CENS).

Glomus yugular de grandes dimensiones. A propósito de un caso.

RESUMEN

vasculaEl
glomus yugular es un paraganglioma de crecimiento lento, que surge dentro del agujero yugular y se localiza en la fosa yugular. Los paragangliomas son tumores derivados de la cresta neural, de carácter benigno, pero que su crecimiento puede originar múltiples síntomas.

Manifestación otorrinolaringológica de coinfección por Sífilis-Chlamydia. A propósito de un caso.

RESUMEN

Las enfermedades de transmisión sexual, como la sífilis y la chlamydia, pueden manifestarse a través de lesiones tanto en área genital como en áreas extragenitales. El caso que se presenta es una paciente joven con amigdalitis unilateral (con una úlcera sobre el polo superior) y una adenopatía cervical ipsilateral. El frotis amigdalar y las serologías revelan infección por Sífilis y Chlamydia. Estas infecciones producen lesiones orofaríngeas inespecíficas, acompañándose en muchas ocasiones de adenopatías cervicales. El diagnóstico definitivo lo aportará las pruebas de microbiología y la serología. La instauración precoz del tratamiento permite reducir la presencia de complicaciones.

Causa infrecuente de vértigo en la infancia.

RESUMEN

El vértigo en la infancia es una patología de difícil diagnóstico, dada su menor incidencia y en muchos casos por la falta de colaboración. Las entidades más frecuentes son el vértigo paroxístico benigno de la infancia (VPB) y la migraña vestibular.
Los tumores intracraneales son una causa de vértigo muy infrecuente, de ellos los de fosa posterior son los más comunes. Presentaremos el caso de un paciente de 4 años de edad con episodios de vértigo de difícil filiación que debutó como un linfoma Burkitt con afectación cerebral.

Erupción primaveral juvenil en las orejas. A propósito de un caso.

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La erupción primaveral juvenil de las orejas es una variante de la erupción polimorfa lumínica que se localiza en el hélix de los pabellones auriculares. Consiste en una fotodermatosis con aparición brusca de pápulas y vesículas eritematosas en las zonas fotoexpuestas de ambos hélix, tras la exposición solar en días soleados y fríos de primavera. Suelen ser procesos autolimitados, aunque pueden complicarse con una sobreinfección.

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OBJETIVO: Estudio observacional y retrospectivo en pacientes en edad pediátrica para evaluar el efecto de Plesinox 3A, en infecciones respiratorias ORL.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se han recogido los datos, de manera aleatoria, de 78 pacientes en edad pediátrica, desde los 3 hasta los 15 años, con diversas patologías de la esfera ORL. Se han seleccionado de modo preferente pacientes afectados por el síndrome de PFAPA (Periodic Fever Adenopathy Pharingitis Afthae).
Todos los pacientes tomaron Plesinox 3A durante 2 meses, los pacientes mayores de 12 años tomaron 2 cápsulas diarias y los menores de 12 años tomaron 1 cápsula al día. Posteriormente se dejaron 2 meses de descanso y se repitió el tratamiento otros 2 meses más. El estudio se inició en octubre 2019 y se finalizó en marzo 2021.
RESULTADOS: Como dato más relevante se observa la marcada disminución del número de procesos infecciosos tras la toma de Plesinox 3A a los 6 meses y que incluso se acentúa a los 9 meses (6,3 episodios/ mes pre-tratamiento, 1,7 episodios/mes a los 6 meses post-tratamiento y 0,8 episodios/mes a los 9 meses post- tratamiento). Los resultados extraídos de afectos del síndrome PFAPA no hacen más que corroborar esta disminución en el número de procesos (8,2 episodios/mes pre-tratamiento, 1,8 episodios/mes a los 6 meses post-tratamiento y 1 episodio/mes a los 9 meses post-tratamiento).
CONCLUSIONES: Plesinox 3A ha demostrado en este estudio una acción que ha contribuido a disminuir significativamente los episodios recurrentes en la consulta especializada de ORL infantil. Se ha realizado un especial seguimiento de pacientes afectos por el síndrome de PFAPA.

Fístula faringocutánea tras laringectomía total: supervivencia y mortalidad.

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La fístula faringocutánea es el desarrollo de una comunicación anómala entre la faringe y la piel. Esta anomalía, aparece normalmente tras una intervención de laringectomía total, produce un aumento de morbilidad postoperatoria, además de generar un aumento de la estancia hospitalaria tras la laringectomía. Analizamos 82 laringectomías realizadas en nuestro hospital comparando supervivencia y mortalidad entre los pacientes que desarrollaban fístula faringocutánea y los que no. No encontramos diferencias estadísticamente significativas en supervivencia y mortalidad.

Revisión de complicaciones de otitis media en un hospital de tercer nivel.

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Actualmente las complicaciones de las otitis agudas son anecdóticas, gracias a la disponibilidad de tratamiento médico y el uso de antibióticos. Se revisan las complicaciones de otitis medias que han sido atendidas en el servicio de ORL del Hospital Clínico Universitario a lo largo de los años 2018 a 2020. La otitis media es una patología muy frecuente, a diferencia de sus complicaciones, que se dan en un número muy reducido de casos. Sin embargo, estas pueden ser potencialmente graves, poniendo en riesgo la vida del paciente. Por lo tanto, un diagnóstico y tratamiento precoz son fundamentales.

Celulitis orbitaria como complicación de una rinosinusitis aguda.

RESUMEN

Las complicaciones orbitarias derivadas de las rinosinusitis agudas bacterianas son poco frecuentes. La infección orbitaria se puede propagar desde el seno etmoidal y el frontal, a través de la lámina papirácea, que es muy fina y en ocasiones dehiscente. Clínicamente, presentan un curso rápidamente progresivo, con intenso malestar, fiebre y síntomas orbitarios. Si no se procede a su drenaje quirúrgico, pueden derivar en complicaciones oculares, como estenosis de la arteria o vena central de la retina, inflamación por compresión del nervio óptico, e intracraneales como meningitis, absceso cerebral y trombosis del seno cavernoso.
Se presenta un caso poco frecuente de celulitis orbitaria complicada por absceso intraorbitario ocasionado por Streptococcus anginosus.

Tumor de Masson: una causa poco frecuente de tumoración cervical.

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La presencia de una adenopatía cervical aislada en un paciente sin otra sintomatología y con exploración ORL normal, nos hace plantearnos un extenso diagnóstico diferencial incluyendo causas infecciosas, tumorales, congénitas… etc. El tumor de Masson es una lesión benigna intravascular poco frecuente que puede debutar como una masa cervical.

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Actualmente, en el tratamiento del carcinoma de laringe e hipofaringe se opta por la realización de protocolo de conservación de órgano frente a la cirugía para preservar la integridad del órgano fonatorio laríngeo. Hemos comparado la supervivencia y mortalidad de ambos tratamientos en los pacientes diagnosticados de carcinoma estadio IV en los años 2014-2015 en el hospital universitario Miguel Servet de Zaragoza. No existen diferencias estadísticamente significativas entre ambos tratamientos en nuestros pacientes por lo que es correcto optar por la preservación de órgano en lugar de la cirugía.

Incrementos de la presión intraocular tras el uso de corticoides intranasales.

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Los corticoides tópicos intranasales han demostrado ser la forma más eficaz de tratamiento farmacológico para la rinitis alérgica. Algunos autores cuestionan su seguridad debido a los posibles efectos sistémicos, pudiendo inducir aumentos de la presión intraocular y glaucoma. Partiendo de este planteamiento iniciamos un estudio con el objetivo de identificar posibles aumentos de la PIO en pacientes sin antecedentes oftalmológicos tras un mes de tratamiento con corticoides tópico intranasal. Durante el estudio no se encontró aumento significativo de la presión intraocular coincidiendo este hallazgo con otros similares, sin embargo, es preciso la realización de más estudio con un mayor número de pacientes y un control por parte de oftalmología de los pacientes en tratamiento con corticoides tópico a largo plazo.

Displasia fibrosa de cornete inferior: a propósito de un caso.

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La displasia fibrosa es una alteración ósea benigna cuya afectación a nivel nasal es poco frecuente. El tratamiento dependerá de la sintomatología, optando por actitud expectante en casos asintomáticos o por cirugía endoscópica si presentan clínica nasal. Presentamos el caso de una paciente con displasia fibrosa del cornete inferior derecho.

Síndrome de Lemierre causado por streptococcus constellatus en situación de pandemia.

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El síndrome de Lemierre, también conocido como sepsis post-angina, se caracteriza por un cuadro que consiste en una bacteriemia con trombosis de la vena yugular interna y desprendimiento de émbolos sépticos metastásicos.
Se relaciona principalmente con infecciones de origen orofaríngeo. En este caso clínico reportamos el desarrollo de un síndrome de Lemierre complicado con extensión mediastínica por Streptococcus constellatus, de probable origen orofaríngeo. El objetivo de estas líneas es hacer una revisión de la literatura acerca de la epidemiología y manejo clínico de los pacientes con síndrome de Lemierre.

Osteomas de conducto auditivo interno: presentación de dos casos.

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reaEl
osteoma de conducto auditivo interno (CAI) es un tumor óseo benigno muy raro, y suele ser asintomático. La TC es la prueba de imagen de elección. En general el tratamiento es conservador realizando seguimiento mediante pruebas de imagen. Presentamos 2 casos con distintas características clínicas, manejados ambos de forma conservadora.

Pseudoquiste de pabellón auricular: una patología poco frecuente.

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Las deformidades en pabellón auricular debido a colección de líquido (hemático o seroso) ocurren con relativa frecuencia y son normalmente debido a traumatismo previo (como los jugadores de rugby o deporte de contacto como artes marciales) aunque no siempre presentan este antecedente ni la misma evolución. En estos casos debemos valorar otras etiologías como pueden ser el pseudoquiste de pabellón auricular u otoseroma.
El enfoque terapéutico es el drenaje del líquido para evitar una deformidad permanente conocida como “oreja en coliflor”, causada por lesión del cartílago.
Este drenaje se realiza normalmente con una pequeña incisión en antihélix y anestesia local en consultas. En los casos de recidiva pese a los drenajes, como ocurre en el pseudoquiste auricular, se debe realizar una exéresis capsular o deroofing de la pared, precisando una mayor incisión. En estos casos es conveniente maximizar la asepsia llevando a cabo el tratamiento en quirófano, evitando así posibles complicaciones infecciosas.

Schwannoma retrofaríngeo: a propósito de un caso.

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Los schwannomas son tumores benignos cuya localización en el espacio retrofaríngeo es extremadamente rara. Suelen ser de crecimiento lento, por lo que dan síntomas tardíos por efecto masa. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica radical. Presentamos el caso de una mujer con un schwannoma en pared posterior faríngea, con buena evolución tras la cirugía.

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El momento de aparición de la hipoacusia y su detección precoz es fundamental para el pronóstico y la calidad de vida del niño. Los indicadores de riesgo pueden ayudar a identificar aquellos niños que deberían ser monitorizados y vigilados médica y audiológicamente y además pueden ayudar a identificar a niños con mayor riesgo de presentar una neuropatía auditiva. Se realiza un estudio retrospectivo de la prevalencia y detección precoz de los factores de riesgo asociados a hipoacusia durante los años 2007-2011. La tasa global de detección de hipoacusia en grupo de riesgo fue de 45,5‰. Los factores de riesgo de hipoacusia identificados con más frecuencia fueron el ingreso en Unidad de cuidados intensivos, el uso de antibióticos ototóxicos y la hiperbilirrubinemia grave.

Hallazgos por imagen en el área cervicofacial de la granulomatosis con poliangeítis.

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Introducción y objetivos: La granulomatosis con poliangeítis es una enfermedad multisistémica caracterizada por granulomas necrotizantes en el aparato respiratorio, glomerulonefritis y vasculitis sistémica. Nuestros objetivos son realizar una revisión bibliográfica de esta enfermedad en la región cervicofacial y comparla con los hallazgos encontrados en nuestro medio. Método: Revisión sistemática de la literatura y de los pacientes de nuestro hospital. Resultados: La afectación nasosinusal y otológica suele ser la primera en aparecer, inicialmente es inespecífica y más tarde aparecen los granulomas. Posteriormente evoluciona a una enfermedad sistémica con afectación multiorgánica. Conclusiones: Los hallazgos cervicofaciales son inespecíficos pero la distribución y características pueden orientar a su diagnóstico, con unos hallazgos similares en nuestra serie.

Consenso de las sociedades científicas en el manejo de la vía aérea en el síndrome respiratorio agudo por COVID 19.

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Se ha identificado un nuevo coronavirus, que se ha extedido dramáticamente sobre el mundo, induciendo entre otras manifestaciones el Síndrome Respiratorio Agudo Severo Coronavirus 2, ocasionando colapso e inmensos desafíos para el personal y el sistema sanitario. Los especialistas en Otorrinolaringología tienen un riesgo considerablemente alto de contraer la infección debido a procedimientos diagnósticos o quirúrgicos que generan aerosoles. La traqueotomía es un procedimiento frecuente en las unidades de cuidados intensivos en pacientes con insuficiencia respiratoria que requieren ventilación mecánica. Se realizó una revisión bibliográfica sobre las indicaciones y recomendaciones en la realización de traqueotomía en pacientes con SARS-CoV-2, según consenso de las sociedades científicas. Se recomienda la realización de traqueotomía en paciente con ventilación mecánica prolongada a partir del 14 día de intubación orotraqueal, en ausencia de contraindicaciones y con estabilidad clínica, siendo la técnica de elección la percutánea. Se deben extremar las precauciones y usar equipo de protección individual adecuado a las recomendaciones. La decisión de realizar una traqueotomía en un paciente con Covid-19 actualmente debe tomarse caso por caso y con aportes multidisciplinarios.

Un beso ensordecedor y otras causas.

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Un simple gesto de cariño como un beso, puede, por acción de succión crear una presión negativa en el conducto auditivo externo que logre causar la ruptura de la membrana timpánica o conducir lesiones permanentes en el oído. Se presentan tres casos clínicos secundarios a traumas por presión, con la intención de resaltar la importancia de su conocimiento y educación a la población.

Revisión de bibliografía: La hipoacusia de causa traumática.

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luxaDentro
de las hipoacusias adquiridas las postraumáticas suponen una proporción considerable. Se trata de un grupo muy amplio, pudiendo ser tanto neurosensoriales como de transmisión, con diversas causas posibles. Para su evaluación debemos llevar a cabo una historia clínica completa, enfocada a ir orientando la causa en función de la anamnesis y la exploración. Muchas veces debemos recurrir a pruebas de imagen. En cuanto al tratamiento, en función del diagnóstico optar un tratamiento médico basado sobretodo en corticoides, o bien por un tratamiento quirúrgico en determinados casos.

Valor pronóstico de los niveles de hemoglobina en el cáncer de laringe e hipofaringe: revisión de la literatura.

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La anemia es el déficit de glóbulos rojos y de hemoglobina. Esta situación produce una mala oxigenación en los diferentes tejidos del cuerpo. En los tumores cuando la anemia está presente se produce la hipoxia tumoral. Esta situación estimula el crecimiento tumoral mediante el aumento de la angiogénesis, de las mutaciones genéticas y la resistencia a la apoptosis. Además se ha visto una mala respuesta al tratamiento con quimioradioterapia en los pacientes con anemia en tumores de cabeza y cuello. Por todo ello, se han estudiado los valores de la hemoglobina basal y posttratamiento, siendo considerada en algunos de ellos factor de mal pronóstico.

Dilatación de la trompa de eustaquio con balón. ¿Es necesario el TAC prequirúrgico?.

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Actualmente, en la mayoría de casos de dilatación de la trompa de Eustaquio con balón se realiza Tomografía Computerizada prequirúrgico para valorar la cercanía de la trompa con la carótida. Ni en nuestra experiencia ni en la mostrada en la literatura se observa, como complicación, una alteración en el riego o estructura carotidea. Está descrita la aparición de enfisema subcutáneo en región parotídea por, supuestamente, rotura de la trompa. Es probable que no sea necesaria el TAC prequirúrgico aunque no existen evidencias al respecto.

Uso de injerto de piel parcial para la reconstrucción de pabellón auricular: a propósito de un caso.

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Los tumores cutáneos que aparecen en el pabellón auricular están relacionados con la exposición solar, cónica o intermitente pero intensa. La estirpe más frecuente es la basocelular seguida de los carcinomas escamosos y el melanoma.
Se suele diagnosticar en estadíos tardíos y suelen tener mal pronósticos1.
Los carcinomas escamosos suelen tener mayor incidencia de metástasis ganglionares tanto ocultas como clínicas. Estas son más frecuentes en tumores voluminosos con afectación del cartílago y ulceración2.
Existen varios tipos de injertos de piel que se pueden emplear para la reconstrucción de defectos en tumoraciones. Están los injertos de piel completa, los injertos de piel parcial y los composite graft (injertos de piel que incluyen cartílagos).

Absceso nasal por SAMR en paciente con granulomatosis con poliangeítis.

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El S. aureus resistente a meticilina (SARM) es un patógeno emergente y cada vez más frecuente como agente productor de infecciones de piel y partes blandas. Es una de las principales causas de infecciónes hospitalarias y con una alta tasa de mortalidad. La actividad endonasal en la granulomatosis con poliangeítis se asocia con mayores tasas de colonización nasal por S. aureus y a la vez es un factor de riesgo de recaída de la enfermedad. Presentamos el caso de una paciente con absceso nasal secundaria a SARM y diagnóstico sugestivo de granulomatosis con poliangeítis.

La tuberculosis cervical: Una enfermedad no erradicada.

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La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por micobacterias. No todas las infecciones son sintomáticas, ya que sólo entre el 5% y el 15% de los 2-3.000 millones de personas que se estima están infectadas con Mycobacterium tuberculosis desarrollan la enfermedad. Presentamos el caso de una tumoración latero cervical derecha sin otra clínica, que inicialmente es orientada como de causa tumoral. Tras biopsia se llega al diagnóstico final. La incidencia de la tuberculosis disminuyó gracias al desarrollo de la vacuna y los fármacos antituberculosos, pero en los últimos años el número ha aumentado gradualmente de nuevo. Se trata de una infección que afecta menudo a los pulmones, aunque también puede presentarse en forma de tuberculosis de cabeza y cuello (TBCyC).

Colgajo supraclavicular. Revisión de la literatura y presentación de un caso.

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El colgajo supraclavicular es un colgajo pediculado en la arteria supraclavicular, rama de la arteria cervical transversa. Está compuesto de fascia y piel, lo que lo convierte en un colgajo fino, maleable y muy versátil en la cirugía reconstructiva de cabeza y cuello. Presentamos en este artículo una revisión de la literatura referente a este tipo de colgajo y exponemos un caso atendido en nuestro centro.

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Introducción: La traqueotomía es una técnica que consiste en colocar un tubo en la tráquea para proveer ventilación mecánica prolongada o superar una obstrucción crítica de la vía aérea superior. El manejo necesario para estos pacientes necesita una adecuada formación. Objetivos: Conocer el nivel de conocimiento del personal sanitario en el cuidado de los pacientes portadores de cánula de traqueotomía. Material y Método: Aplicación de cuestionarios tipo test a personal del sector sanitario. El test esta compuesto por dos partes, una que valora el nivel de conocimiento y otra la experiencia del personal sanitario frente a un paciente con traqueotomía. Resultados: Fueron encuestados 136 sanitarios, encontrando un nivel a mejorar de los conocimiento en relación al manejo de estos pacientes a la hora de realizar un cambio de cánula, inflar un balón o resolver un tapón mucoso. Tambien se objetivo la disparidad de criterios y la deficiencia en las publicaciones de estudios controlados en relación al manejo de estos pacientes. Conclusiones: Se encontraron deficiencias suceptibles de mejoras en el nivel de conocimiento del personal sanitario. Es imprescindible la creación de cursos de formación al personal sanitarios y la creación de protocolos de seguimiento y monitorización domiciliaria.

Prevención de infecciones del tracto respiratorio superior en atletas de alto rendimiento con Plesinox 3A

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La capacidad de defensa ante afecciones respiratorias infecciosas mediadas por diversos agentes infecciosos, víricos fundamentalmente, puede verse disminuida como consecuencia de la práctica de actividad física intensa. Con este estudio se pretende obtener información relativa a la incidencia de patología respiratoria infecciosa y su repercusión en la capacidad de entrenamiento en un grupo de 45 deportistas (25 piragüistas y 20 ciclistas) de alto nivel que tomaron Plesinox 3A, un complemento alimenticio compuesto por Polypodium leucotomos, vitaminas A y C y selenio, en dosis de 2 cápsulas diarias, 1 cápsula en el desayuno y cena durante 6 meses, de octubre 2018 a marzo 2019. La incidencia de aparición de infecciones respiratorias con sintomatología que limitara la actividad deportiva normal se comparó con un grupo control también de 45 deportistas. A lo largo del período estudiado (12 meses) se observó que la aparición de procesos respiratorios infecciosos fue menor en el grupo de deportistas que tomaron el preparado, concluyendo que este puede contribuir a la prevención de procesos infecciosos con afectación en vías respiratorias superiores. También fue menor el tiempo que los procesos víricos estacionales impedían la realización de las sesiones de entrenamiento programadas para los deportistas en estudio.

Parálisis recurrencial izquierda secundaria a síndrome cardiovocal

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El síndrome de Ortner o síndrome cardiovocal se caracteriza por una disfonía asociada a paresia de la cuerda vocal izquierda, causada por la compresión del nervio laríngeo recurrente secundario al crecimiento de la aurícula cardiaca homolateral de causa vascular; puede existir, además, compromiso y compresión esofágica y disfagia asociada.

Hipoacusia súbita en un paciente con Síndrome de LEOPARD

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Introducción: El síndrome de LEOPARD es uno de los síndromes hereditarios que asocia hipoacusia neurosensorial. El nombre es un acrónimo en inglés de las diferentes anomalías que pueden presentarse en estos pacientes, siendo una de ellas la hipoacusia, que se da en un 15-25%. Normalmente es congénita o se desarrolla durante la infancia.
Caso clínico: Paciente que acude a urgencias por hipoacusia súbita, acúfeno y sensación de taponamiento del oído izquierdo. Tiene como antecedentes personales diagnóstico de síndrome de LEOPARD con hipoacusia neurosensorial moderada grado II del oído derecho. En la audiometría tonal liminar realizada en urgencias presenta hipoacusia neurosensorial bilateral moderada grado II prácticamente simétrica.
Resultados: Se instauró tratamiento con corticoide vía oral y transtimpánico a pesar de lo cual el paciente no presentó mejoría audiométrica. El paciente precisó adaptación protésica bilateral y actualmente sigue control en la consulta de audiología de nuestro centro.
Discusión/conclusión: Se desconoce la prevalencia real de este síndrome, existen solo unos 200 casos publicados en la literatura científica. En la mayoría de los casos la hipoacusia suele ser diagnosticada al nacimiento o en edades tempranas de la vida. Esto hace poco frecuente el caso descrito. Es conveniente realizar evaluaciones audiológicas periódicas a los pacientes afectos de síndrome de LEOPARD para un diagnóstico y tratamiento precoces.

Quiste de Klestadt. Una causa poco frecuente de obstrucción nasal.

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anatomopatolóIntroducción:
El quiste nasolabial o de Klestadt es un tipo raro de quiste de origen no odontogénico localizado submucosamente en la parte anterior del maxilar superior.
Presentación del caso: Presentamos el caso de un quiste nasolabial en una paciente de 64 años de edad con obstrucción nasal. El quiste fue extirpado de forma completa mediante abordaje infralabial por vía intraoral sin existir recurrencia.
Conclusiones: El quiste nasolabial es una patología infrecuente y de pronóstico benigno localizado en el maxilar superior. La prueba diagnóstica de elección es la TAC y el tratamiento más frecuente es la resección quirúrgica completa por vía intraoral mediante incisión infralabial con unos resultados excelentes y bajo riesgo de recidiva.

Linfoma T primario de hipofaringe; caso clínico y revisión de un tumor muy poco habitual.

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Presentamos el caso de un paciente con una tumoración que invade base de lengua y epiglotis compatible histológicamente con un linfoma no Hodgkin (LNH) T periférico angioinmunoblástico, un tumor primario muy poco frecuente en esta localización. Realizamos una revisión bibliográfica y exponemos las características de estos tumores y posibilidades terapéuticas.

Cuerpos extraños esofágicos. A propósito de dos casos.

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Los cuerpos extraños esofágicos son una patología frecuente en urgencias y potencialmente graves si no se tratan de forma urgente. Las manifestaciones clínicas tras una impactación esofágica incluyen disfagia, odinofagia, sialorrea y vómitos. La localización más frecuente de enclavamiento es la zona del esfínter esofágico superior.
Presentamos dos casos de pacientes con ausencia de dentición que presentan impactación de una almeja en el esfínter esofágico superior. Son tratados en nuestro servicio bajo esofagoscopia rígida ante el fracaso de la extracción mediante endoscopia flexible.

Carcinoma Sarcomatoide de Laringe. Neoplasia de apariencia benigna, pero de comportamiento maligno.

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Presentamos el caso de un paciente que presentó una tumoración glótica de aspecto benigno, sin embargo, recidivante, que fue diagnosticada de carcinoma sarcomatoide laríngeo. Se trata de un tipo de neoplasia muy poco frecuente cuya localización más habitual es en las glándulas salivares mayores. Realizamos una revisión de las

Tumor de Küttner: una causa poco frecuente de inflamación submaxilar.

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Introducción: La sialoadenitis crónica esclerosante (SCE) o tumor de Küttner es una lesión pseudotumoral benigna, de etiología desconocida, que afecta predominantemente a las glándulas salivales submaxilares. Se manifiesta clínicamente con aumento indoloro de volumen de largo tiempo de evolución, clínicamente indistinguible de una neoplasia de glándula salivar.
Presentación del caso: Presentamos el caso de un paciente varón de 61 años de edad con una tumoración submandibular izquierda de reciente aparición. Se solicitó una ECO-PAAF que no fue concluyente y dado que las pruebas de imagen informaban de una lesión focal en la glándula submaxilar izquierda, ante la sospecha de una posible neoplasia maligna, se decidió realizar una submaxilectomía. El estudio anatomopatológico de la pieza fue compatible con sialadenitis crónica esclerosante o tumor de Küttner. El postoperatorio cursó sin incidencias y el paciente se encuentra asintomático en la actualidad.
Conclusiones: El tumor de Küttner es una es una lesión benigna de la glándula submaxilar de lento crecimiento. El diagnóstico fundamental se basa en el estudio histoquímico-anatomopatológico. El tratamiento definitivo es la exéresis quirúrgica completa.

Plasmocitoma tiroideo.

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El plasmocitoma extramedular aparece con mayor frecuencia a nivel de cabeza y cuello, siendo la localización tiroidea muy poco frecuente. Presentamos el caso de un paciente diagnosticado tras debutar con una tumoración cervical anterior asociada a disfonía, que fue tratado con quimioradioterapia.

Mesiodens nasal o diente supernumerario ectópico nasal.

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La hiperodoncia o diente supernumerario es una entidad de escasa prevalencia dada su difícil diagnóstico. Su hallazgo suele ser incidental y normalmente tiene escasa repercusión clínica en el paciente. El diagnóstico consiste en una prueba de imagen radiológica, preferiblemente TC. El tratamiento va dirigido a los casos sintomáticos, siendo la extracción dental el tratamiento definitivo.

Neurinoma del trigémino: Una causa insospechada de acúfenos.

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Se presenta el caso de una paciente de 45 años de edad que consulta por acúfenos intensos bilaterales. No refiere otra clínica. Otoscopia normal, audiometría con normoacusia bilateral.
Se realiza RM del ángulo pontocerebeloso (APC) y conductos auditivos internos (Figs. 1, 2 y 3) que muestra lesión ocupante de espacio localizada en APC derecho, de diámetros máximos de 19,2 x 22,4 x 21 mm. No existe ensanchamiento intracanalicular. Parece depender del V par craneal, siendo independiente del VIII y VII pares craneales. Tras la administración de contraste paramagnético presenta realce por el mismo de predominio periférico.
El neurinoma del trigémino es una lesión bastante infrecuente, constituyendo únicamente el 1,5% de las lesiones del APC1. Pueden surgir del segmento cisternal, del ganglio de Gasser en la cueva de Meckel o de una de las tres ramas del nervio. Frecuentemente erosionan el ápex petroso, el clivus, la pared orbitaria o las apófisis pterigoides.
La clínica inicial suele ser dolor facial, entumecimiento y parestesia en la distribución de una o todas las divisiones del nervio trigémino según la ubicación del tumor. Los síntomas de afectación del nervio facial o del acústico suelen ser más tardíos2, aunque también pueden ser los síntomas de inicio, como en el caso presentado. Este tipo de tumores pueden alcanzar tamaños considerables antes de causar sintomatología clínica3.
El diagnóstico se realiza mediante una RM, que habitualmente permite establecer las relaciones con estructuras neurovasculares vecinas4. El tratamiento es quirúrgico, con diferentes opciones de abordaje según la localización y extensión5.
Bibliografía
1. Nager GT. Neurinomas of the trigeminal nerve. Am J Otolaryngol, 1984; 5:301-303.
2. Ajay Agarwal. Intracranial Trigeminal Schwannoma. The Neuroradiology Journal 2015, Vol. 28(1) 36–41.
3. Pollack IF, Sekhar LN, Jannetta PJ, et al. Neurilemomas of the trigeminal nerve. J Neurosurg. 1989; 70(5): 737–745.
4. Borges A and Casselman J. Imaging the trigeminal nerve. Eur J Radiol. 2010; 74(2): 323–340.
5. Xu Wang, Yuhai Bao, Ge Chen, Hongchuan Guo, Mingchu Li, Jiantao Liang, Xuesong Bai, Feng Ling. Trigeminal Schwannomas in Middle Fossa Could Breach into Subdural Space: Report of 4 Cases and Review of Literature. World Neurosurg. (2019) 127: e534-e541.
Correspondencia
Dra. Ana Mª Gasós Lafuente
HCU Lozano Blesa, Servicio de ORL.
Avda. San Juan Bosco,15
50009 Zaragoza
Email: anagasos01@gmail.com

Inimaginable cuerpo extraño bronquial.

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Paciente de 54 años de edad con antecedente de carcinoma escamoso infiltrante de laringe (T4N1M0) en tratamiento paliativo con QT-RT que precisó realización de traqueotomía quirúrgica por progresión tumoral. Acude derivado desde otro centro sanitario porque desde la residencia dónde está institucionalizado refieren que la cánula de plata de la que es portador (nº 6) se le ha introducido dentro de la tráquea.
Se realizó fibrolaringoscopia flexible a través del traqueostoma con resultado de normalidad. Dado que el paciente no refería disnea u otra sintomatología, y objetivamente presentaba una saturación de oxígeno del 98-99%, se colocó una nueva cánula de plata y fue dado de alta con vigilancia domiciliaria. El paciente acude de nuevo a las 72 horas con clínica de disnea intensa y saturación del 74%. Se realizó entonces una radiografía de tórax (Fig. 1) dónde se observa un cuerpo extraño alojado en bronquio principal derecho que se consiguió extraer mediante fibrobroncoscopia junto con tapón mucoso de gran tamaño.
El objeto extraído se correspondía con la parte longitudinal de la cánula de plata previa, en la que faltaba la aleta frontal mediante la cual se anuda alrededor del cuello del paciente y que sirve de tope para que esta no se introduzca como ha ocurrido en este caso (Fig. 2). El borde de la cánula parecía seccionado, pese a que el paciente negaba manipulación por su parte.
El paciente se recuperó completamente y fue dado de alta tras un periodo de observación de 24 horas (Fig. 3).
Correspondencia
Dr. Guillermo Gil Grasa
Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España
Avda. San Juan Bosco, 15
50009 Zaragoza
Email: gilgrasa@gmail.com

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